Câu 25 :

1. Kỹ thuật vỗ lồng ngực:

- vỗ trên thành ngực ở vị trí tương ứng với các phần thùy phổi có chỉ định điều trị.

- bàn tay người điều trị chụm lại, các ngọn tay khép vào để khi vỗ tạo ra được một lớp đệm không khí giữ bàn tay người điều trị và thành ngực bệnh nhân

- vai , khuỷy cổ tay người điều trị luôn ở tư thế thoải mái, dễ dàng, mềm mại, không lên gân

- hai tay vỗ nhịp nhàng và di chuyển lên thành ngực với lực đều nhau, không cần thiết phải vỗ mạnh

- tốc độ vỗ vừa phải bệnh nhân chịu đựng đc, không gây đau cho bệnh nhân.

- vỗ di chuyển lên trên, xuống dưới hoặc theo kiểu vòng tròn, vỗ liên tục 3-5 phút, không nên dừng lại một cách vô lý

chú ý:

- trong khi vỗ không nên để xảy ra hiện tượng đỏ da bệnh nhân, cần thiết nên lót một một tấm vải mỏng vào da khi vỗ, không nên lót vải dày

- bệnh nhân gầy thầy thuốc lót vải khi đỗ, bệnh nhân kéo mập thì vỗ trực tiếp trên mặt da

- không nên vỗ vào các xương nhô: xương đòng, cột sống, xương bả vai.

- đối với bệnh nhân nữ: cẩn thận khi vỗ vào cùng vú, nếu vú to lấy một tay đấy nhẹ sang một bện, một tay vỗ

2. Kỹ thuật rung lồng ngực:

a. Mục đích

- làm long đờm và giúp đờm di chuyển vào phế quản lớn để thoát ra ngoài

- được thực hiện trong khi vỗ hoặc trong thời gian dẫn lưu

b. Kỹ thuật rung

- rung và nén đc thực hiện ở thì thở ra của bệnh nhân : hai tay người điều trị bắt đầu ấn và rung nhẹ vào cuối thì hít vào và tiếp tục hết cả thì thở ra. Nếu bệnh nhân có kiểu thở quá nhanh có thể rung cách một nhịp thở

- lên gân toàn bộ các cơ cánh tay của người điều trị rung

- vị trí bàn tay khi rung thay đổi tùy theo: có thể hai bài tay đặt ở hai bên ngực hoặc đặt bàn tay nọ chồng lên bàn tay kia

Chú ý :

- thì hít vào xương sườn di chuyển lên trên và sang hai bên, xương ức di chuyển lên trên làm tăng đường kính trước sau của lồng ngực

- thì thở ra xương sườn di chuyển xuống và vào trong.

Vì vậy nếu bệnh nhân có lồng ngực cứng, không đàn hồi thì gẫy xương là tai biến có thể xảy ra.

- những trường hợp bẹenh lý cần điều trị mạnh hơn, có thể thực hiện kỹ thuật nhún sườn( về bản chất giống kỹ thuật rung nhưng mạnh hơn ). Chống chỉ định với những bệnh nhân có lồng ngực hẹp, cứng đờ hoặc lồng ngực tăng kích thước theo chiều trước sau.