Câu 21: Mục đích chức năng nguyên tắc PHCN liệt nửa người do TBMMN

Trả lời:…….

I.Mục đích nguyên tắc PHCN:

 1.Mục đích:

   - PHCN giúp cho BN di chuyển đc từ nơi này đến nới khác bao gồm các dụng cụ trợ giúo

   - Giúp BN tự thực hiện các chức năng sinh hoạt hàng ngày như: ăn uống tắm rửa VS cá nhân thay quần áo…

   - giúp BN thích nghi với những di chứng còn lại

   - giuos BN có thể trở lại với nghề nghiệp cũ hoặc thích nghi với nghề nghiệp mới tùy theo ĐK hoàn cảnh của BN

 2.nguyên tắc:

   - PHCN phải đc thực hiện sớm ngay sau khi bị liệt nửa người, mỗi gđ có những kỹ thuật và PP cụ thể khác nhau

   - KK, động viên bệnh nhân thực hiện các động tác tập chủ động càng nhiều càng tốt nếu họ thực hiện đc.Người đtr chỉ hướng dẫn hoặc trợ giúp 1 phần chứ ko làm thay BN hoàn toàn.Giảm sự trọ giúp khi BN thực hiện đc các động tác chủ động gia tăng

   - BN đc tập ở nhiều tư thế khác nhau: nằm ngồi đứng đi. Khi BN thực hiện đc đọng tác ở 1 tư thế mới chuyển sang động tác tieeos theo.Ngtac là đưa BN ra khỏi giường càng sớm càng tốt.

   - Sau khi ra viện BN cần đc HD ctr tự tập tại nhà kết hợp với PHCN cộng đồng để hòa nhập với GĐ và xã hội

II.Các mẫu co cứng thường gặp:

 1.Tiến triển của BN liệt nửa người thường diễn ra qua 2 giai đoạn:

-          GĐ đầu là liệt mềm kéo dài 1 đến vài tuần có khi đến 6t

-          GĐ tiếp theo là liệt cứng với tăng TL cơ vá cuối cùng là các di chứng b.h: mất pxa chỉnh thể bên liệt do đó mất khả năng vận động bên đó, co cứng các cơ kháng trọng lực khó có thể kìm hãm RL cảm giác bên liệt làm ức chế vận động

2.GĐ liệt cứng :

 - Đầu: nghiên về bên liệt, mặt quay sang lành

 - chi trên

  + xương bả vai kéo ra sau, đai vai đẩy xuống dưới

  + khớp vai khép quay vào trong

  + khớp khuỷu gấp cẳng tay sấp

  + khớp cổ tay gấp về phía mặt long và hơi nghiêng về phía xương trụ

  - than mình”: bên liệt bị kéo ra sau và co ngắn lại hơn bên lành

  - chi dưới: hông bên liệt bị kéo ra sau và lên trên, khớp hang duỗi khép và xoay vào trong, các ngón chân gấp khép bàn chân nghiêng trong

3.Biện pháp:

 - VĐ xương bả vai, đai vai lên trên ra trc

 - dạng xoay khớp vai ra ngoài

 - duỗi khớp khuỷu, xoay ngửa cẳng tay

 - duỗi khớp cổ tay

 - duỗi các ngón tay dạng duỗi ngón tay cái

 - làm dài than mình bên kiệt

 - vận động hông bên liệt xuống dưới ra trc

 - gấp dạng và xoay khớp hang ra ngoài

 - duỗi dạng các ngón chân