Câu 30

cơ chế gây đau vùng thắt lưng

-         Do các nhánh thần kinh ở bao xơ và bao ngoài đĩa đệm bị chèn ép và kích thích có thể là :

+ thoái hóa đĩa đệm : đĩa đệm trở nên khô, nứt, xẹp lại dẫn đến khả năng đàn hồi kém, nhân nhầy không di chuyển trong vị trí bình thường

+ dị dạng vùng thắt lưng làm thay đổi trục cột sống và làm thay đổi áp suất của cột sống

+ tổn thương của cột sống và đĩa đệm do u , viêm, chấn thương

-         Chức năng sai lệch trong tư thế ngồi nghỉ : chưc năng sai lệch này có thể nhận thấy trên đa số trường hợp đau thắt lưng

+ tư thế xấu : ngồi sai, đứng sai

+ thai nghén

+ cơ lưng, cơ bụng yếu

+ lỗ liên đốt thắt lưng hẹp

+ cơ bị co rút

-         chức năng sai lệch trong tư thế vận động

+ hoạt động bình thường nhưng cột sống lưng bị tật như :

Mặt khớp liên đốt không thẳng

Cơ dựng  lưng co rút

Ngang đốt sống L5 dính vào xương chậu

Hạn chề tầm vận động khớp hang , cơ ba đầu co rút

+ hoạt động không bình thường, cột sống bình thường như :

Phải chịu sức nặng quá lớn

Phải chịu sức nặng vừa phải nhưng để xa cột sống

Chịu sức nặng vừa phải nhưng thời gian đề quá lâu tạo vi chấn thương

+ hoạt động bình thường với cột sống không chuẩn bị ( động tác bất thường ) dẫn đến tình trạng rối loạn điều hòa cơ gây đau lưng

nguyên nhân gây đau thắt lưng

các bệnh nội tạng

Những bệnh nội tạng có thể gây đau vùng thắt lưng như :

-         Tiêu hóa : Loét dạ dày – hành tá tràng, ung thư dạ dày , bệnh tụy tạng , bệnh về gàn mất

-         Thận tiết niệu

-         Sinh dục

-         Các bệnh nội tạng khác

Nguyên nhân do viêm, khối u, chấn thương , loạn sản

-         chấn thương

-         viêm đốt sống:

+ viêm do vi khuẩn

+ Viêm do bệnh khớp

-         nguyên nhân do khối u :

+ ung thư di căn

+ các khối u lành tính của xương , màng não tủy, đặc biết là u máu

+ các bệnh loạn sản, rối loạn chuyển hóa

+ các bệnh về máu gây tổn thương xương

+ Ung thư nguyên phát ở thân đốt sống và các thành phần thần kinh, hiếm gặp hơn các loại trên

các nguyên nhân do thay đổi cấu trúc của đốt sống và đĩa đêm

-         thoái hóa : Thoái hóa vùng đốt sống thắt lưng xuất hiện sớm hơn các giai đoạn khác của cột sống, là nguyên nhân thường gặp của đau vùng thắt lưng

+ hư khớp đột sống

+ hư đĩa đệm cột sống

-         tình trạng mất vôi của đốt sống:

+ loãng xương khi xương mất trên 30% trọng lượng, do loãng xương có tình trạng xẹp đốt sống gây đau : loãng xương người già ( nguyên phát ), Loãng xương thứ phát sau các bệnh nội tiết

+ mất chất vôi rải rác tạo nên các ổ, hốc khuyết : Bệnh Kahler, bệnh u tuyến cận giáp trạng, di căn ung thư

-         cột sống đặc xương : một đốt hoặc nhiều đốt cản quang hơn bình thường

-         các di dạng bẩm sinh hay thứ phát vùng thắt lưng

+ chứng gai đôi

+ cùng thoái hóa L5

+ thắt lưng hóa S1

+ các dị dạng khác : Cốt sống đính 2 đốt thành một khối , thân đốt sống teo một bên, thường gây vẹo , cứng đờ. Chỉ đau khi thoái hóa thứ phát

các nguyên nhân khác

-         đau do tư thế nghề nghiệp : một số nghề nghiệp, tư thế có thể gây đau thắt lưng: công nhân bốc vác , nghệ sĩ xiếc,  uốn dẻo, ba lê, lực sĩ cử tạ…. nguyên nhân chủ yếu là tình tráng thoái hóa thứ phát của các đĩa đệm cột sống

-         đau thắt lưng do tâm thần

-         đau trong hội chứng thấp cận ung thư